智齿，学名第三磨牙，在口腔中的存在感极强。长智齿是一种正常生理现象，通常出现在18至25岁阶段。不少人都有被发炎的智齿折磨而被迫拔牙的“惨痛”经历，然而，并非所有智齿都需要拔除。
快看你的智齿要不要拔
中山大学附属第五医院（中山五院）口腔科李祥伟主任指出，智齿是否拔除，关键在于智齿是否长歪或频繁发炎。若存在上述情形，建议拔除；否则建议保留。也就是说，并非所有智齿都需拔除。
满足以下条件的智齿无需拔除：
1.智齿萌出位置正常，能够正常行使咀嚼功能。
2.智齿部分萌出，但有足够的萌出空间，且对颌牙齿正常。
3.智齿完全埋伏在牙槽骨、颌骨内，如没有不适症状，不会对周围造成危害，通常可以不拔，但需要定期观察。
4.智齿的前面邻牙损坏严重且只能拔除时，该智齿可予以保留。
但出现以下几类情况，建议尽早拔除智齿：
1.智齿发生蛀牙：智齿因清洁不便而出现龋坏，为避免加重而影响周围口腔健康。
2.智齿挤压邻牙：智齿向前倾斜生长，挤压邻牙导致邻牙移位、牙根吸收等问题。
3.智齿反复发炎：智齿周围的牙龈反复发炎出现疼痛、肿胀，严重影响生活质量。
4.没有咬合功能并伸长的智齿：这类智齿无法正常参与咀嚼，还可能引发食物嵌塞等问题。
5.正畸需要拔除的智齿：在正畸治疗过程中，为获得足够的空间调整牙齿排列，可能需要拔除智齿。
6.怀孕前的准妈妈：女性怀孕后，由于激素水平升高和糖分摄入量增加，智齿冠周炎以及邻牙龋坏的情况相对多发。孕早期冠周炎的治疗主要是局部冲洗上药，经常发炎对孕妇的口腔健康危害较大。因此，建议备孕女性尽早拔掉智齿，尤其是倾斜阻生的智齿。
拔智齿前的准备工作
为了降低拔牙术中及术后并发症的发生率，让拔牙过程更加顺利，需要注意以下几点：
合理安排时间：若术后有重要会议、讲课，或需要进行剧烈运动等，建议另行选择拔牙时间。
女性避开特殊时期：女性拔牙应避开月经期，因为经期女性凝血功能下降，拔牙时出血风险相对较高。
调整身体状态：术前应避免空腹、熬夜、过度疲劳等情况，保持良好的身体和精神状态。
完善术前检查：通过口腔全景片、CT等检查，全面评估手术风险，让医生更准确地了解智齿的生长情况和与周围组织的关系。
告知医生病史：如果患有全身性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、药物过敏史或其他特殊情况等，务必提前告知医生，以便医生制定合适的拔牙方案。
常见问题
1.拔智齿能瘦脸吗？不能。拔智齿后，脸部通常会出现肿胀，几天后肿胀消退，可能会让人感觉脸瘦了一圈，但这其实是错觉。决定脸型的主要是颌骨，与拔智齿并无直接关联。
2.如何避免脸部肿胀？在拔完智齿后的48小时内进行冰敷，越早开始效果越好。采用间歇性冰敷的方式，即使用冰袋隔着毛巾敷在伤口附近的脸颊处，每次敷10-15分钟，并间隔5分钟。
李祥伟主任提醒市民，如果是较为复杂的智齿拔除手术，术后若出现持续肿胀、疼痛、出血、感染等症状，应及时前往正规的口腔机构进行检查和咨询，以便及时处理相关问题。（作者：中山大学附属第五医院 张嘉斌）